Vážené kolegyně a kolegové,

omlouvám se za možná příliš nadnesenou formu, ale jak tak mám dojem že se anesteziologické pracoviště Dentmedico zvětšuje, rád bych udržel diskusi mezi námi a nabídnul můj pohled na to co to vlastně děláme, resp. zdůraznit preventivní část našeho oboru. Ještě jednou se omlouvám za možná velká slova, ale protože to snad nebudete číst moc často, doufám že to zas tak moc nevadí :). Primum non nocere není podle mě jen fráze, ale pravidlo kterým se řídíme. Proto např. tracheální intubaci rozlišujeme plánovanou a neodkladnou a k té plánované, plánovaně, přistupujeme jinak a např. nepoužíváme relaxancia. To proto že dost často nemusí být koho rychle zavolat když se nedaří. Následující body tak prosím berte spíš jako moje otevření diskuse. Doufám že to nikomu nepřijde jako pokyn, berte to prosím spíš jako můj popis mojí současné praxe:

• Doporučený postup plánované intubace
• Doporučený postup zavedení laryngeální masky
• Všechny naše úvody do anestezie nebo analgosedace jsou se zachováním spontánní ventilace. Plánovaný apnoický úvod nepoužíváme.
• U pacientů s prodlouženým QT intervalem nepoužíváme: Sevofluran, Ondansetron, ideálně žádná sympatomimetika a to ani v lokální anestezii stomatologů, Berodual opatrně.
• Pacienti medikováni analogy GLP 1, kde je účinná látka semaglutid, liraglutid, dulaglutid, exenatid, lixisenatid nebo tirzepatid (např. léky Ozempic, Mounjaro, Saxenda, Rybelsus, Trulicity, Wegovy..apod.) by měli tyto vysadit alespoň týden před zákrokem. Tyto léky zpomalují vyprazdňování žaludku a zvyšují riziko vdechnutí potravy během celkové anestezie.
• U dlouhých výkonů klidně použijte Byfavo. I když tlumí ventilaci zhruba podobně jako midazolam, má jinou kinetiku.
• Váš pocitový odhad situace není žádný detail a pokud si nejste jisty/i že máte s uspáváním pokračovat, nepokračujte a pacienta nechte probudit.